Zamów e-receptę na leki przyjmowane stale

W celu złożenia zamówienia na e-receptę prosimy o wypełnienie poniższego formularza. 

Na podany numer telefonu w formularzu zostanie wysłany kod PIN dzięki któremu będzie można zrealizować e-receptę.

Czas oczekiwania na e- receptę do 7 dni roboczych.

    Twoje dane

    Podstawowe pomiary (pola nieobowiązkowe)

    Twoje leki

    • stan mojego zdrowia jest stabilny i nie obserwuję u siebie niepokojących objawów wymagających konsultacji lekarskiej w celu zmiany leczenia,
    • aktualnie nie przebywam w szpitalu ani w innym zakładzie,
    • podane przeze mnie dane i informacje są prawdziwe,
    • korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli,
    • wnioskuję o leki, które zostały mi przepisane przez lekarza rodzinnego lub lekarza specjalistę i są przyjmowane stale.